Houve apresentações do superintendente, Ralf Batista, e dos gestores federativos sobre a realidade do Sistema Unimed fluminense e as boas práticas que devem ser seguidas pelas Singulares para garantir o melhor atendimento para todos os clientes Unimed, de forma igualmente acolhedora para o intercâmbio. Estes alinhamentos devem ser disseminados nas suas Federadas pelos membros deste grupo. 

“Vocês serão os atores e atrizes desta nova operadora que está surgindo. Precisamos que cada Unimed do estado trate os clientes, oriundos da Unimed-Rio, como clientes da própria Unimed. É fundamental a presença de vocês neste novo momento. Nós, agora Unimed Ferj, não pretendemos concorrer com as outras Singulares, mas, sim, oferecer suporte e sustentação. Seu empenho é a linha de frente da cooperativa. Vamos trabalhar, melhorar e vencer, tenho certeza”, disse João Alberto.  

De acordo com Fábio Monnerat, o comitê foi criado para oferecer embasamento técnico à operação. “Nós, do estado do Rio de Janeiro, tivemos a ousadia de correr atrás para buscar uma solução. Esse grupo vai ser a máquina propulsora da operação nas Singulares”, explicou.  

Na ocasião, Rodrigo Luna informou aos presentes que a Unimed Ferj conseguiu um fator de excepcionalidade, que foi a liberação dos ativos garantidores da Unimed–Rio para o pagamento do passivo que existe, hoje, da Unimed-Rio, com as cooperativas do interior. “Precisamos voltar o atendimento no interior. Faremos a complementação desse passivo”, disse. “Vocês estão aqui porque foram escolhidos pelas suas Unimeds. Nós vamos buscar fazer a nossa parte, na celeridade das autorizações, no melhor controle dos clientes, na melhor negociação em relação a qualquer material específico. Estamos subindo uma escada, é degrau por degrau”, complementou.    

“Nós precisamos manter o atendimento rodando, de forma que a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) veja que essa atitude é um programa de salvamento e que vai dar certo. Temos o apoio dos presidentes e do Conselho Federativo. Agora, o apoio é do operacional e de que forma como vamos funcionar. Está na mão de todos vocês também”, finalizou José Manes.   

O intuito dos encontros do grupo, que estão previstos para acontecer quatro vezes no ano e, caso necessário, reuniões extraordinárias; é promover alinhamento e compromisso com a camada técnica e operacional das Singulares, sobre a manutenção do conceito de Unimed Ferj. “A criação do CatGes teve como motivação compartilhar responsabilidades com as demais cooperativas do estado, que tem experiência no negócio, no qual a Unimed Ferj acaba de ser inserida. Logo, haverá contribuição valiosa, além de comprometimento e compromisso de todo um poderoso estafe a serviço de nossas Singulares, na implementação pré acordada de conduta austera e padronizada no atendimento e na gestão de nossos novos clientes”, compartilhou Ralf. 

O comitê discorreu sobre o cooperativismo médico fluminense; a definição e os objetivos do CatGes; termos e condições da alienação parcial da carteira da Unimed-Rio e a sinistralidade; a identificação do beneficiário Unimed Ferj e o atendimento ao cliente; terapias especiais dos beneficiários da Unimed Ferj – modelo de garantia de atendimento; e decisões jurídicas entre cliente e Unimed Ferj – fluxo de comunicação.  

Vale destacar que o FAQ Unimed Ferj já está disponível no site www.unimedrj.coop.br e no App Unimed Cliente. Além disso, nos próximos dias, as Singulares deverão criar a Estação Unimed Ferj, na sua área de atendimento ao cliente. Todo o material de apoio foi desenvolvido pela Unimed Ferj e será enviado pela cooperativa. 

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Um memorando de intenções, assinado pela Unimed Ferj e Unimed-Rio foi protocolado, na Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), justificando a solicitação desta transferência, como parte de um processo de reestruturação da Unimed-Rio, assegurando a continuação dos mesmos termos e condições contratuais vigentes no contrato com a Singular de origem. 

A medida contribui para a manutenção do atendimento integral aos clientes contemplados na iniciativa, ao mesmo passo que recalibra o intercâmbio de atendimentos assistenciais entre as Singulares do estado, retomando o equilíbrio necessário para que a operação assegure a qualidade de atendimento que caracteriza a marca Unimed, de forma sustentável e duradoura.   

Há mais de 50 anos atuando como Unimed Federação Rio, sendo a representante estatutária de todas as Unimeds do estado do Rio de Janeiro, contamos com a atuação histórica no fomento da conformidade regulatória e das melhores práticas de gestão dessas unidades, numa dinâmica de interação diária que nos confere expertise técnica e operacional, em todos os processos de gestão de planos de saúde, tendo fechado abril de 2023 com 6,2 mil beneficiários em nossa carteira. 

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A pauta seguiu com apresentações do gerente de Gestão Estratégica e a analista de Sustentabilidade da Unimed do Brasil, Eduardo Rachid e Eleni Maria sobre o status do projeto e passos futuros. 

“Gostaria de parabenizar a Unimed do Brasil por levantar este tópico tão fundamental. Precisamos encontrar com o cooperado para discutir gestão, demandas e a sua relação com a operadora de planos de saúde. Para que, dessa forma, ele possa vivenciar ainda mais essa experiência. Esse é o nosso diferencial”, disse Petraglia.   

O momento foi muito produtivo e com extensa interação entre os participantes, que teve a condução da analista de Sustentabilidade e responsável pela implementação estadual do programa, Juliana Condis. O gerente e a coordenadora de Mercado, Herval Bezerra e Marianny Mesquita, também estiveram presentes. 

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É importante destacar que, a Unimed Ferj, a pedido da Seguros Unimed, credenciou o Hospital Glória D’Or para atendimento dos clientes da seguradora do Sistema Unimed. O faturamento passará pela operadora, segundo as regras do Manual de Intercâmbio Nacional.

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Como a Câmara de Compensação está com seu funcionamento prejudicado em razão da inadimplência de algumas singulares, alguns procedimentos realizados na cidade do Rio de Janeiro foram honrados pela Federação, com comprometimento importante do seu caixa. Alerta às singulares que necessitaram da ajuda da Federação para estes débitos, foram feitas pela diretoria para que regularizem a situação junto a diretoria financeira da Federação.

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O presidente da Unimed Ferj, João Alberto da Cruz, também marcou presença na ocasião, e compartilhou a experiência na unidade.  “Todos os convidados ficaram impressionados com a beleza da construção e o moderno parque tecnológico, que fica à disposição de todos os clientes Unimed da região. É uma satisfação poder visitar os Recursos Próprios das Singulares fluminenses, que representam a força do trabalho médico, a visão e empreendedorismo dos dirigentes do estado, sua resiliência e determinação em oferecer aos cooperados um moderno local de trabalho e, ainda, levar ao interior do estado a melhor medicina. Parabéns à Costa do Sol e a todos os envolvidos, sucesso no novo hospital”, disse.   

Com um investimento superior a R$ 150 milhões e uma área construída de aproximadamente 20 mil m², o empreendimento se torna o maior e mais equipado hospital privado da Região Norte Fluminense.  

A unidade, construída toda com mão de obra local, conta com 179 leitos, sendo 37 de UTI, dez salas de cirurgia, um laboratório de análises clínicas, centro de diagnósticos, unidade de hemodinâmica e pronto atendimento 24 horas. 

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O gerente e a coordenadora de Mercado da Unimed Ferj, Herval Bezerra e Marianny Mesquita, fizeram um breve panorama acerca do atual cenário e as demandas de Comunicação e Marketing para garantir a fluidez de informações ao nosso cliente.  

“A Estação Unimed Ferj tem o objetivo de eliminar qualquer ruído entre os clientes que estão sendo migrados para a nossa operadora, além de cumprir as regras da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). O propósito é garantir o acolhimento desses beneficiários”, explicou Herval.  

Já a gerente de Relacionamento e Intercâmbio e a supervisora de Atendimento da cooperativa, Adriana Paixão e Rosane Silva, esclareceram as principais dúvidas para garantir o melhor acolhimento ao nosso beneficiário e destacaram a disponibilidade do manual do APP Unimed Cliente e o FAQ, que pode acessado pelo link https://www.unimed.coop.br/site/web/riodejaneiro/faq. 

“Temos que ter como premissa garantir fluidez e o acolhimento do cliente. E além de oferecermos essa assistência, precisamos ser a ponte de apoio neste momento de migração”, disseram Adriana e Rosane. 

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Com um objetivo de gerar sustentabilidade, a Unimed Ferj faz uma coleta seletiva e, quando se junta uma quantidade razoável de materiais, acionamos nossos parceiros cooperativistas. A CoopFuturo, localizada no Irajá, trabalha com reciclagem e há anos cuida do meio ambiente, devolvendo um ciclo produtivo de até 120 toneladas de resíduos recicláveis, mensalmente.  

A diretora presidente da CoopFuturo, Evelin Marcele de Brito, explicou que os resíduos doados chegaram em um momento difícil para a reciclagem, já que, com a redução dos impostos, as indústrias estão optando por comprar novos materiais ao invés da sustentabilidade. Evelin ainda compartilhou quais serão as próximas etapas. “As máquinas estão sendo testadas pelo nosso pessoal de TI, e algumas delas serão destinadas ao nosso bazar, vendidas para a comunidade. Os que não forem reutilizados serão desmontados e o material será levado para a sucata. Todos esses resíduos estarão agregando valor. Não é a primeira vez que a Unimed Ferj nos entrega doações. Nós, todos os 38 cooperados agradecemos a vocês”, disse. 

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Mais de 200 pessoas foram impactadas pelos jovens, além de fomentar na juventude o ingresso para o comitê, que é aberto para a sociedade. Outros colaboradores da Unimed Ferj marcaram presença no evento e aproveitaram as atividades disponíveis para o público. 

O presidente do Sistema OCB/RJ, Vinícius Mesquita, agradeceu a todos que se uniram para construir a festa e ressaltou que o evento mostra a força do cooperativismo para transformar o estado do Rio de Janeiro.  

Na ocasião, o público teve acesso aos serviços de vacinação contra gripe; aferição de pressão arterial e de glicose; aferição de glicemia capilar; emissão de documentos; pintura artística para crianças; oficinas de música, de maquiagem e de artesanato; roda de leitura; e ainda aulas de ioga oferecidas pela Unimed-Rio como parte do programa Mude1Hábito, e muito mais. Além disso, também foram distribuídas mudas e de kits de higiene bucal. 

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Além disso, foi aprovada, a partir de 1° de julho, a cobrança de 10% como de taxa de medicamentos oncológicos e imunobiológicos. Ainda seguem em aguardo pelo reajuste da ANS, o valor da consulta e o honorário médico. 

No encontro, foi pautado ainda sobre a diminuição dos valores para cobrança de testes da Covid-19, passando o RT de R$ 150 para R$ 90; os anticorpos IgA, IgG e IgM de R$ 120,00 para R$ 90; e o teste rápido de R$ 70 para R$ 40.  

A Unimed do Brasil está em contato com o grupo farmacêutico Novartis a respeito do medicamento Zolgensma, para pagamento parcelado; além de algumas unidades de saúde para falar sobre o CARTI.  

A reunião terminou com a informação de que a Unimed Cáceres, em parceria com a administradora de benefícios All Care, infringiu a Norma Derivada 13 por seis ciclos. Como consequência, sua taxa de intercâmbio passou de 5% para 7,5%. 

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